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流感的治疗史

日期:2020-02-26 【 来源 : 新民周刊 】 阅读数:0
阅读提示:急诊室里的流感病人,大多数时候就是让他们回家,躺着,多喝水,喝鸡汤。
撰稿|苗 炜


  2013年12月底,奥特姆患上了流感,扛了好几天,还是不舒服。她去社区医院看病,不发烧,肺部无感染,流感检测阴性。医生还是让她住院了,用抗生素,几个小时后,她的病情恶化,要转去匹兹堡梅西医院,用救援直升机,直接送进了ICU……

  这是《致命流感:百年治疗史》前言中的病例。疫情期间,我在家里看了不少医学书。看过《大流感》之后,又看了这本“流感治疗史”。当年“西班牙流感”肆虐之时,医生什么招都用,用吗啡、用阿司匹林,用可待因、阿托品、洋地黄、番木鳖碱,用奎宁,用伤寒疫苗,有的医生会把所有已知的疫苗都注射到病人身上。有一位医生给25个重症病人注射过氧化氢,25个人里死了12个,这位医生还宣称,我的疗法有效,剩下13个没死。当然,事后,有老实的医学工作者承认,我们对大流感的诊治,跟14世纪佛罗伦萨医生面对黑死病时差不多。所以,这本书我看完了之后,又赶紧看《致命流感:百年治疗史》,想看看科技进步瘟神消退。这本书是一位英国医生写的,看完之后,更悲观了。作者在急诊室里看过数以百计的流感病人,大多数时候就是让他们回家,躺着,多喝水,喝鸡汤。给点儿退烧药,如果有肺炎,输液,用抗生素,严重的就住院。作者最核心的意思是,扛过去。健康的人都能扛过去。

  现在对付流感,就两个招,一是吃药,二是疫苗。

  奥司他韦是吉利德公司研发的,以5000万美元价格卖给了罗氏制药,罗氏制药靠奥司他韦大赚一笔,最大的客户是美国政府。美国政府买奥司他韦是当作战略物资,1999年美国疾控中心在全美建了好几个巨大的仓库,存放各种应急药物,价值超过70亿美元,每年运营成本5亿美元,里面有灭菌器、发电机、针头、药品、用五加仑水桶装的疫苗、防护服等等。还有奥司他韦,专家相信,奥司他韦能有效降低肺炎风险, 将住院率降低一半左右,还会降低死亡率。作者用很大篇幅来讲奥司他韦到底有没有用,相关研究是否跟罗氏制药利益相关。他话里的意思是,这种药作用有限,最多能让流感症状早一天消失。但降低住院率是疾控部门首要考虑的问题,医院不可能在流感季空出床位等病人,医院床位都是要创收的,跟饭馆桌子似的要翻台。政府害怕人们挤兑医疗资源。

  打流感疫苗像赌博,每年流感病毒都发生变化,疫苗也随之变化。世界卫生组织在80个国家设有110个流感中心,接受来自流感患者的鼻涕和咽拭子,发现新的病毒株,就送到伦敦、亚特兰大、墨尔本、东京或北京的 5 个合作中心中的一个,进行分析。世界卫生组织每年召开两次会议,2月份是北半球,9月份是南半球,整理信息,并为即将到来的流感季推荐疫苗配方。跟时装发布似的,提前半年多预告下一季。运气好的时候,疫苗的有效率会达到 50%-60%。运气差的时候,只有10%,比如2004-2005年的流感季。 2014-2015 年的流感季有效率仅为 19%。2017-2018 年流感季,有效率不到20%。美国疾控中心的数字,2017到2018那个冬季,全美共有8万人死于流感。

通达信期货   美国鼓励所有人打流感疫苗,英国不鼓励健康的成年人打疫苗,这是成本效益的考虑。作者提供了一个数字,2014年,英国流感死亡率为 0.2/100000,美国为1.4/ 100000。美国的流感死亡率是英国的7倍,但他强调,每个国家对流感病例的定义不同,统计口径不同,所以这样的数字解读要谨慎。总之,作者给出对待流感的态度是keep calm and carry on。保持冷静,听天由命。

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